CMS 후원신청서

후 원 자 정 보
성 명		주민등록번호
주 소
전 화		핸드폰

CMS 자동이체란 금융기관에 직접 가지 않고, 후원자가 지정한 계좌에서 약정한 금액을 지정한 일자에 금융결제원을 통하여 자동이체하는 방식입니다.
은 행 명		예금주
계좌번호
월 약정액	매월 원
이 체 일	매월 □ 10일 □ 25일
■ 개인정보 수집 및 이용 동의 - 개인정보의 수집 및 이용 목적 : CMS를 통한 후원금 납부, 후원자 관리 및 기부금영수증 발행 - 개인정보의 보유 및 이용 기간 : CMS 후원 신청일부터 해지 후 5년까지 - 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 계좌번호 - 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 거부시 기부금공제영수증 발행이 안될 수 있 습니다. 동의함 □ 동의안함 □
■ 개인정보 제3자 제공 동의 - 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS출금이체서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 - 제공하는개인정보의항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호(은행 등 금융회사 및 이용 기관 보유)핸드폰번호 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목 적을 달성할 때까지 - 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □
■ 출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내 은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의(은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)연락처 정보를 활용하여 문자메세지,유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.

상기와 같이 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS후원을 신청합니다.

년     월     일

신청인            (서명 또는 인)

사회복지법인  예산기독교연합복지재단

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